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儿科补液计算入门知识讲解

儿科补液计算的核心逻辑，本质是根据患儿水、电解质丢失的量和性质，结合机体自身的调节能力，精准补充生理需要量、累计损失量和继续丢失量三个部分，所有计算都围绕这三个维度展开，不存在脱离这三个部分的复杂变式。儿科人群生理调节能力差，水、电解质储备少，体重波动大，同一年龄段体重差异可达数倍，因此必须个体化计算，不能凭经验粗略估算，这也是儿科补液和成人补液最大的区别。要完成准确的补液计算，第一步必须先完成脱水程度和脱水性质的评估，这是所有计算的基础，没有准确的评估，再精细的计算都是错误的。

脱水程度评估的核心是判断总失水量占体重的比例，临床根据表现分为三度：轻度脱水失水量占体重的3%~5%，患儿仅表现为轻度精神萎靡或烦躁，皮肤弹性稍差、干燥，前囟和眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少，末梢循环良好，无血压改变；中度脱水失水量占体重的5%~10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，捏起后回缩慢，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢末梢偏凉，脉搏稍快，血压基本正常；重度脱水失水量占体重的10%以上，患儿嗜睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，捏起后回缩很慢甚至不回缩，前囟和眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少甚至无尿，四肢末梢厥冷，脉搏细速，血压下降，出现休克表现。这里需要注意，营养不良的患儿本身皮肤松弛，容易把脱水程度估计偏重，肥胖患儿皮肤饱满，容易把脱水程度估计偏轻，评