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医保医师管理制度

为规范医疗保险医疗服务行为，根据《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》《**市基本医疗保险定点医疗机构医疗、生育服务协议》《**市工伤保险定点医疗机构医疗服务协议》及相关政策，特制定本制度。

一、医院医保医师新增、退休、离岗、岗位变更、注销等工作由医保科统一管理；

二、医保医师医疗服务职责：

（一）熟悉基本医疗保险政策、业务，熟练掌握基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录、医疗服务设施范围和支付标准，自觉履行定点服务协议。

（二）接诊时应核对参保人员社会保障卡等有效证件基本信息，做到人、卡相符。诊疗时应清晰、准确、完整书写门诊病历、处方、住院病历等医疗文书。

（三）坚持因病施治的原则，做到合理检查、合理用药、合理治疗。不开大处方，不滥做检查，不过度治疗，不诱导病人消费，不降低医疗服务质量。

（四）坚持首诊负责制、逐级转诊和双向转诊制。不得推诿拒收危、重病人，不得无故让参保人员提前或延迟出院。

（五）按照国际疾病分类（ICD-10）规范的疾病名称填写疾病诊断，不提供虚假医疗文书，不人为“诊断升级”。

（六）遵守基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定，执行参保人员（或近亲属）知情同意制度和门诊特殊慢性病病种、用药及住院病人出院带药等规定。

（七）执行特殊检查、特殊用药、特殊材料、特殊治疗的审核管理制度。

（八）遵