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脾脏及脾脏疾病影像学表现（CT_MRI 完整版考点）.docx

脾脏及脾脏疾病影像学表现（CT/MRI完整版考点）

一、脾脏正常影像学解剖

1.正常脾脏基本参数

脾脏位于左上腹、9–11肋后方，长轴与第10肋一致。正常成人脾脏：长径＜12cm、厚度＜4cm、肋下不可触及。

2.CT正常表现

平扫：脾脏密度均匀一致，密度略低于肝脏，边界光整。

增强扫描（典型三期强化）：

①动脉期：脾脏花斑状、条纹状不均匀强化（红髓白髓血流差异，为正常特征）；

②门脉期：密度均匀、一致性强化；

③延迟期：密度均匀减低，低于肝实质。

3.MRI正常表现

T1WI：脾脏信号低于肝脏；

T2WI：脾脏信号高于肝脏，信号均匀；

增强特点同CT，动脉期花斑样强化，后期均匀。

二、脾脏大小异常（必考）

1.脾大（影像学诊断标准）

CT标准：长径＞12cm、或脾脏下缘低于肝脏下缘、或脾门切迹变浅消失。

轻度脾大：各径线稍增大，形态正常；

中度脾大：体积明显增大，超出肋缘；

重度脾大：巨大脾脏，可达盆腔。

常见病因：肝硬化门脉高压、血液病（白血病、溶血）、感染、心衰、布加综合征。

2.脾脏萎缩

体积明显缩小、实质变薄，多见于老年退变、长期消耗性疾病、免疫缺陷。

三、脾脏先天性变异

1.副脾（最常见先天变异）

好发部位：脾门、胰尾周围；单发多见。

影像表现：大小不等的类圆形结节，平扫、增强各期密度/信号与主脾完全一致。