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（新）临床护理观察典型案例(卵巢癌)(2篇）

第一篇

患者张女士，56岁，因“腹胀伴腹痛1月余，加重3天”于2023年5月12日急诊入院。入院时患者呈痛苦面容，腹部膨隆明显，自述持续性钝痛，夜间无法入睡，近3天未排气排便，伴恶心未呕吐。入院诊断：卵巢浆液性囊腺癌ⅢC期（FIGO分期），腹腔广泛转移伴大量腹水，不完全性肠梗阻，中度癌痛（NRS评分7分），低蛋白血症（白蛋白28g/L），低钾血症（血钾3.2mmol/L）。

一、入院初期护理观察与全面评估

1.生命体征与症状监测

入院后立即建立静脉通路，持续心电监护，每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，连续2小时后改为每小时一次。重点观察患者腹胀程度（腹围98cm，每日晨起空腹测量并记录）、腹痛性质及评分（每4小时采用NRS评分法评估）、排气排便情况（记录有无排气、排便及性状）、恶心呕吐症状（观察呕吐物颜色、量）。患者入院当日腹围98cm，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱（2次/分），NRS评分7分，无排气排便，尿量约800ml/24h。

2.实验室与影像学指标动态监测

每日采集血常规、肝肾功能、电解质、CA125等指标，定期复查腹部超声（每3天一次）评估腹水变化。入院时CA125为1280U/ml，白蛋白28g/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，腹部超声提示腹腔内大量液性暗区（最大深度12cm）。

3.心理状态