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机械通气的临床应用与护理要点

一、概述

机械通气是利用呼吸机替代、辅助或改善患者自主呼吸功能的一种人工通气技术，通过机械动力建立气道与肺泡的气体交换，纠正缺氧和二氧化碳潴留，维持机体氧供与酸碱平衡，为原发病治疗争取时间、创造条件。该技术是重症医学、急救医学的核心支持手段，广泛应用于各类呼吸衰竭、危重休克、围手术期呼吸支持等场景。机械通气分为有创机械通气与无创机械通气两大类，临床需根据患者意识、自主呼吸、气道条件及病情严重程度个体化选择，同时规范全程护理，可显著降低并发症发生率，提升危重患者救治成功率。

二、机械通气的临床分类与适应症、禁忌症

（一）无创机械通气（NIV）

无需建立人工气道，通过口鼻面罩、鼻罩连接呼吸机辅助通气，操作简便、创伤小，保留患者自主呼吸与气道防御功能。

适应症：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭；急性心源性肺水肿；轻度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；术后呼吸功能不全、呼吸疲劳；睡眠呼吸暂停低通气综合征。

绝对禁忌症：心跳呼吸骤停；严重意识障碍、无法配合；上消化道大出血、呕吐误吸风险极高；面部严重创伤、畸形；气道梗阻。

（二）有创机械通气（IMV）

通过气管插管或气管切开建立人工气道，连接呼吸机进行通气支持，通气效果稳定、可控性强，适用于危重呼吸衰竭患者。

适应症：严重低氧血症、高碳酸血症，常规氧疗无效；呼吸骤停或严重呼吸抑制；重度AR