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心力衰竭与超声心动图评价（临床必考完整版）

一、心力衰竭概述

1.定义

心力衰竭简称心衰，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血、器官组织灌注不足为主要表现的一组临床综合征。核心特征：泵衰竭、淤血、缺血缺氧。

2.常见病因

基础病因：冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等。

诱发因素（必考）：感染（最常见）、心律失常、劳累、情绪激动、输液过多过快、贫血、妊娠、停用抗心衰药物。

3.心衰临床分型

（1）按发病速度

急性心力衰竭、慢性心力衰竭（临床最常见）。

（2）按受累部位

左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。

（3）按心功能机制（超声核心分型）

射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）。

4.临床表现

左心衰竭（肺淤血为主）

症状：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、乏力、少尿。

体征：肺部湿啰音、心率增快、奔马律。

右心衰竭（体循环淤血为主）

症状：腹胀、食欲减退、恶心、下肢水肿、肝区胀痛。

体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢凹陷性水肿、腹水。

全心衰竭：同时存在左右心衰表现，呼吸困难可因右心排血减少、肺淤血减轻而稍有缓解，并非病情好转。