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儿童反复低血糖病因追踪病历

一、患者基本信息

姓名：患某某（化名）

性别：男

年龄：3岁6个月

民族：汉族

体重：13.5kg（低于同龄儿童标准曲线第10百分位）

身高：92cm（处于同龄儿童标准曲线第3-10百分位之间）

入院日期：2023年10月24日

病史陈述者：患儿父母（可靠）

二、主诉

反复发作性精神萎靡、晨起抽搐2年余，加重1周。

三、现病史

患儿于2年前（约1岁6个月时），无明显诱因下首次出现晨起（约6:00-7:00）精神萎靡、大汗淋漓、面色苍白，伴双眼凝视、呼之不应，持续约2-3分钟后自行缓解，缓解后嗜睡，约1小时后进食牛奶后精神恢复如常。当时未予重视，未测血糖。

此后，上述症状呈反复发作，发作频率不定，多集中于晨起空腹时，或剧烈运动后未及时进食时。发作间隔从最初数月一次逐渐缩短至数周一次。发作形式包括：易激惹、行为异常（如无故哭闹、攻击行为）、意识障碍、全身强直-阵挛发作。家长曾多次在当地诊所就诊，诊断为“低血糖”、“癫痫待排”，间断口服葡萄糖水或静脉推注高糖后症状迅速缓解。

近1个月来，患儿发作频率显著增加，几乎每日晨起均出现精神差，甚至在前日夜间正常进食的情况下，凌晨3-4点出现出汗、抖动。1周前，患儿在玩耍时突然摔倒，伴意识丧失，急送当地医院，指尖血糖测不出（提示严重低血糖），静脉推注50%葡萄糖液后意识转清。为求进一步明确病因及系统治疗，