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围手术期预防性使用抗菌药物管理规定

根据《抗菌药物临床应用指导则》,为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用,结合我院的实际情况,特制订本规定,自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评,各科室须严格遵照执行。

预防用药目的预防手术切口感染,以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

预防用药基本原则

种类:应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂。原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物,选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

剂量:应给足剂量,静脉快速滴入;药物溶媒量l00~150m1(成人)为宜,不宜用大量液体长时间慢速滴入。

给药时间:应在皮肤、粘膜切开前0.5-1小时内给药或麻醉开始时给药(参考抗菌药物的达峰时间和半衰期),剖宫产术应在结扎脐带后给药。

给药地点:手术室。

预防用药条件

清洁手术(I类切口手术):清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消毒灭菌和无菌操作。仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：

手术范围大、时间长(超过3小时)、污染机会增加；

手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；

异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置換等；

年龄大于70岁；

糖尿病控制不佳；

恶性肿瘤放、化疗中；

免疫缺陷或营养不良