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椎基底动脉扩张延长症

张一航

椎基底动脉扩张延长症（VBD），是各种原因所致的椎基底动脉明显的管腔增粗、延长、移位，是一种少见的后循环血管变异性疾病。主要见于男性，平均年龄为64.8岁，男女比例7.3:1。

病因：具体病因不清楚

1）

先天因素：内弹力层或平滑肌层缺失，如α-葡萄糖苷酶缺

乏症、马凡氏综合征等。

2）

后天因素：男性、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、吸烟、坐位等。

发病机制

5）椎基底动脉延长、成角可以扭曲动脉分支的开口，导致血流减少，引起动脉分支后向区域的梗塞。

6）血流动力学因素：TCD示血流在扩扩张动脉内往返，导致前行血流减少，大量血流滞留于扩张的血管，引起缺血性梗塞。

7）结缔组织疾病引起的管壁结构改变。

临床表现

后循环梗塞、

脑干受压症状：可表现为头晕、颅神经麻痹、步态异常、共济失调或锥体束症等。

颅神经刺激或受压症状（VII、V对脑神经最易受累，表现为面部痉挛和三叉神经痛）；

脑出血（与基底动脉最大直径、侧向偏移度、高血压、应用抗凝及抗血小板治疗、女性有关；梗塞后出血）；

脑积水（扩张动脉内血流会对Monro孔及三脑室底部造成“水锤”效应，影响脑脊液循环而导致脑积水）等。

影像学检查

1）颈部血管超声及TCD：可作