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脾脏病变的影像诊断

一、概述

脾脏是人体最大的免疫器官及单核-巨噬细胞系统器官，质地柔软、血供丰富，解剖位置隐蔽，既往临床对脾脏病变重视度较低。随着CT、MRI、超声等影像技术的普及与迭代，脾脏各类先天性、炎症性、肿瘤性、血管性及外伤性病变的检出率显著提升。脾脏病变临床表现多不典型，早期可无明显症状，影像学检查是脾脏疾病筛查、定性诊断、分期及预后评估的核心手段。本文重点阐述超声、CT、MRI在脾脏常见病变中的影像特征、诊断要点及鉴别诊断。

二、脾脏正常影像表现

1.超声表现

正常脾脏轮廓规整、形态饱满，实质呈均匀细密低回声，回声略低于肝脏，无异常回声结节、肿块及液性暗区；脾门结构清晰，脾静脉走行规整，内径正常，无扩张及血栓。

2.CT表现

平扫脾脏密度均匀，略低于肝脏密度，边界清晰、包膜完整；增强扫描动脉期脾脏呈花斑样不均匀强化，为正常生理性表现，门静脉期及延迟期强化均匀一致，可完全均匀填充，无异常强化或低密度病灶。正常脾脏厚度＜4cm，长径＜12cm。

3.MRI表现

脾脏信号均匀，T1WI呈中等偏低信号，低于肝脏；T2WI呈高信号，信号均匀；增强扫描强化规律与CT一致，无异常局灶性信号影。

三、先天性脾脏异常病变

1.副脾

临床特点：最常见脾脏先天变异，多无症状，无需治疗，发生率极高。

影像诊断：脾门、胰尾周围单发或多发小结节，大小不等，形态规则；超声回声、CT密度、