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肠切除手术知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：__________病案号：__________

科室：__________床号：__________联系地址：__________

术前诊断：□小肠恶性肿瘤□结肠恶性肿瘤□直肠恶性肿瘤□急性肠梗阻□急性肠扭转□肠坏死□肠穿孔□克罗恩病合并并发症□溃疡性结肠炎合并并发症□家族性腺瘤性息肉病□胃肠道间质瘤□肠外伤□其他：__________

术前已完善检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、心电图、胸部CT、心脏超声（必要时）、肺功能（必要时）、腹部平片、腹部增强CT、小肠造影/结肠造影、小肠镜/结肠镜检查、病理活检（必要时），已明确病变部位、范围、性质，排除绝对手术禁忌。

一、病情及手术必要性告知

您目前所患疾病经多学科会诊评估，已符合肠切除手术指征：

1.若为恶性肿瘤性病变：目前病变未出现广泛远处转移，具备根治性切除可能，非手术治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗等）无法彻底清除病灶，随病情进展可出现完全性肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、肿瘤广泛转移等严重并发症，预期生存期不足12个月，手术是唯一可能达到根治效果的治疗手段。

2.若为良性急重症病变（肠坏死、肠穿孔、完全性肠梗阻、肠扭转、肠外伤）：保守治疗（包括抗感染、胃肠减