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2026年病历书写规范考试题(附答案)

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）

1.根据《病历书写基本规范》及2026年最新电子病历管理要求，病历书写过程中出现错字时，应当用的正确处理方法是（）。

A.用刀片刮去错字

B.用涂改液涂盖后重写

C.用原色笔双横线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并在其上方写上正确文字

D.撕毁该页重新书写

E.使用橡皮擦擦拭

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。关于抢救危重患者，其抢救记录的补记时限要求是（）。

A.抢救结束后2小时内

B.抢救结束后4小时内

C.抢救结束后6小时内

D.抢救结束后12小时内

E.抢救结束后24小时内

3.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

4.患者入院不足24小时出院的，可以书写（）。

A.入院记录和出院记录

B.24小时内入出院记录

C.只有门诊病历

D.转科记录

E.死亡记录

5.2026年电子病历系统升级后，对“知情同意书”签署的时效性要求更加严格。下列关于手术知情同意书签署时间的说法，正确的是（）。

A.手术开始后补签

B.手术结束后签

C.手术审批通过后即刻签

D.必须在手术开始前完成签署

E.术前24小时内签署即可，具体时间不限