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2026年病历规范书写试题和答案

第一部分：单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）

1.根据《病历书写基本规范》及2026年最新医疗质量管理要求，病历书写应当遵循的原则是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.主观、真实、准确、及时、完整、规范

C.客观、推测、准确、及时、完整、规范

D.客观、真实、模糊、及时、完整、规范

2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。原则上要求在患者入院后多少小时内完成？（）

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

3.2026年电子病历推广要求中，关于“首次病程记录”完成时限的规定是（）

A.患者入院后8小时内

B.患者入院后12小时内

C.患者入院后24小时内

D.接诊后立即完成

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？（）

A.3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

5.主治医师首次查房记录，要求在患者入院后多少小时内完成？（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周内

6.下列关于病程记录书写要求的描述，错误的是（）

A.病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录

B.内容包括患者的病