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三基培训病历书写规范试卷试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.入院记录中，病史陈述者非患者本人时，应在病史陈述者姓名后注明与患者的关系。若陈述者为患者配偶，正确的记录方式是（）。

A.病史陈述者：张某某（配偶）

B.病史陈述者：张某某（夫/妻）

C.病史陈述者：张某某（患者妻子）

D.病史陈述者：张某某，关系：配偶

2.根据《病历书写基本规范》，入院记录的完成时限是（）。

A.患者入院后8小时内

B.患者入院后24小时内

C.患者出院后24小时内

D.患者出院后48小时内

3.首次病程记录中，“病例特点”部分不应包括（）。

A.主要症状、体征及辅助检查结果

B