（2026年）一例透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件.pptxVIP

一例透析患者急性左心衰的个案护理

目

CONTENTS

录

02

急性左心衰评估

01

病例背景介绍

03

护理诊断确立

04

护理干预措施

05

护理效果评价

06

总结与建议

01

病例背景介绍

患者基本信息与病史

基础疾病特征

68岁男性患者，确诊慢性肾衰竭5年，长期维持血液透析治疗，合并10年高血压病史（最高180/100mmHg），血压控制不佳，无糖尿病及冠心病史。典型肾功能衰竭表现包括血肌酐800μmol/L，尿素氮25mmol/L。

体征特点

辅助检查结果

入院时表现为端坐呼吸、双肺布满湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢中度水肿，提示严重容量负荷过重及心功能受损。

心脏超声显示左心室射血分数仅35%，胸部X线见心影增大伴肺淤血，心电图示窦性心动过速伴ST-T段改变，符合急性左心衰合并尿毒症心肌病表现。

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治疗频率与参数

规律进行每周3次血液透析，每次4小时，血流量250ml/min，采用标准碳酸氢盐透析液，但透析间期体重增长常超过干体重5%。

容量管理缺陷

患者存在水钠摄入控制不良现象，24小时尿量仅400-500ml，透析未达真实干体重，导致体液持续潴留，加重心脏前负荷。

血压控制问题

长期高血压（入院时160/100mmHg）未达标，透析中曾出现低血压反应需调整超滤速率，反映血流动力学不稳定。

并发症累积

5年透析治疗导致动脉粥样硬化进展，