肌电图检查知情同意书模板.docx

肌电图检查知情同意书模板

本次肌电图检查由我院[此处填写具体开展科室，如神经内科/神经电生理科/康复医学科]具备合法执业资质、经神经电生理专项技术培训合格的医务人员操作，所有检查设备均符合国家医疗器械管理规范、定期校验合格，一次性使用耗材均具备合法资质、严格落实一人一用一消毒/废弃的院感管理要求。为保障您的合法权益、明确检查相关权利义务与风险，现将检查相关事项向您充分告知如下，请您仔细阅读并自主决定是否同意接受本次检查。

【一、检查基本概况说明】

肌电图（Electromyography,EMG）是通过记录神经、肌肉的自发与诱发电生理活动，量化评估神经、肌肉及神经肌肉接头功能状态的专科检查技