克里米亚-刚果出血热旅行相关病例流行病学调查表.docx

克里米亚-刚果出血热旅行相关病例流行病学调查表

填表说明：

1.本调查表适用于有境外或境内克里米亚-刚果出血热（以下简称CCHF）流行区旅行史的疑似、临床诊断、确诊CCHF病例的流行病学调查，所有调查内容需由经培训的流行病学调查人员通过询问病例、同行人员、家属、诊疗人员，结合行程核验、场所走访等方式据实填写，不得漏项、缺项，无法核实的信息需标注“待核实”并注明原因。

2.时间填写统一采用“YYYY年MM月DD日HH时”格式，所有时间节点需精确到小时，无法确定具体小时的需标注时间范围。

3.地点填写需精确到最小行政单元，城市区域需精确到门牌号、楼层、房间号，野外区域需精确到经纬度（保留4位小数）