免疫抑制剂与结核潜伏感染激活的临床专家共识.pptxVIP

免疫抑制剂与结核潜伏感染激活临床专家共识;

引言与共识背景

04

免疫抑制剂与LTBI激活的关联;

01

引言与共识背景;

核心矛盾

免疫抑制剂广泛使用与结核潜伏感染激活风险之间的矛盾日益突出;;

11大类

免疫抑制剂覆盖范围

涵盖糖皮质激素、生物制剂、靶向合成小分子药物、传统合

成DMARDs、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗代谢药物、烷化

剂、免疫检查点抑制剂、干扰素、单克隆抗体及其他免疫调

节剂等主要类别;;

结核潜伏感染概述;

结核潜伏感染是特殊的免疫应答状态，需与活动性结核病严格区分;

平衡打破

当细胞免疫功能下降时，肉芽肿结构瓦解，潜伏结核菌重新繁殖，导致感染激活;

中国数据

20.3%—15岁及以上人群LTBI感染率

出：估算全国约2.5-3.5亿人为潜伏感染者

每年报告15岁以下活动性肺结核约2.5万例;

宿主因素

HIV感染

风险增加20倍以上

糖尿病

风险增加约3倍

③慢性肾脏疾病/透析患者

A矽肺患者

低体重、营养不良、维生素D缺乏

婴幼儿及5岁以下儿童;;

03

免疫抑制剂分类与作用机制;

作用机制

利妥昔单抗

靶向CD20抗原，通过ADCC、CDC和凋亡途径清除B细胞

阿仑单抗

靶向CD52抗原，导致T/B淋巴细胞广泛消耗

间接影响

B细胞消耗间接影响T细胞功能，削弱肉芽肿维持能力;

TNF-α抑制剂

2.英夫利西单抗、阿达木单抗