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呼吸道感染未接种疫苗病例流行病学调查表

本调查为急性呼吸道感染未接种对应病原体疫苗病例专项流行病学调查所用，所有调查人员需严格按照传染病防控相关法律法规要求开展工作，调查信息严格保密，仅用于公共卫生防控决策与科学研究，不得挪作他用。

一、填表规范

1.适用范围：本调查表适用于各级疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构对经实验室确诊或临床诊断的流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎链球菌、腺病毒等常见急性呼吸道感染病原体感染，且经核实未接种对应病原体疫苗的疑似、确诊病例开展个案流行病学调查。

2.时限要求：接到病例报告后24小时内完成核心信息（基本信息、发病情况、主要暴露史、密接初