黑热病特殊人群流行病学调查表.docxVIP

黑热病特殊人群流行病学调查表

填表说明

1.调查目的：为系统掌握黑热病特殊人群的感染水平、暴露危险因素、发病特征及转归情况，精准识别高风险人群，落实针对性防控措施，降低黑热病重症发生率与病死率，为区域黑热病防控策略制定提供科学依据，特制定本调查表。

2.调查对象：本调查表适用的特殊人群包括以下三类，调查时需根据人群属性准确勾选：

（1）免疫功能低下人群：HIV/AIDS患者、恶性肿瘤放化疗患者、器官/造血干细胞移植术后患者、连续使用糖皮质激素/免疫抑制剂≥3个月人群、原发性免疫缺陷病患者、慢性肝肾疾病/终末期肾病/自身免疫性疾病等合并免疫功能损伤人群；

（2）高暴露风险人群：近2年内有黑热病流行区居住/务工≥1个月的返乡人员、流行区旅居≥2周的非流行区居民、犬只饲养/屠宰/救助等密切接触从业人员、山区/荒漠/丘陵等白蛉活跃区域连续野外作业≥1个月的人员（地质勘探、护林、放牧、户外施工、考古等）；

（3）脆弱人群：6月龄以下婴儿、65岁及以上老年人、妊娠各阶段孕产妇。

3.调查要求：

（1）调查人员需经过黑热病防控专业培训，熟练掌握黑热病流行病学特征、危险因素判定标准、调查询问技巧，调查前需向调查对象或其法定监护人告知调查目的、内容、信息保密要求，征得同意后方可开展调查；

（2）调查信息需客观、真实、准确，优先使用黑色或蓝色签字笔填写，字迹清晰可辨，选项填写统一在对应□内打“√”，数