糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2026版）权威解读.docxVIP

糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2026版）权威解读

《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2026版）》是国内首部全程分层、中西协同、防治康一体化的DKD权威规范。新版共识突破传统单一降糖、单纯西医控指标模式，明确西医精准靶标干预+中医辨证固本通络的核心诊疗体系，最大亮点为：前移预防关口、细化四期分层治疗、确立“西医护肾金三角+中医分型论治”标配方案、规范中成药辨证使用、强化终末期浊毒论治。旨在解决临床DKD早期漏诊、进展过快、蛋白尿顽固、西药耐药、反复波动、远期肾衰风险高等痛点，为各级医疗机构糖尿病肾脏病规范化、同质化诊疗提供依据。

一、核心定义、分期与诊断标准（2026精准规范）

1.西医定义

糖尿病肾脏病（DKD）是由糖尿病引发的慢性肾脏损伤，是糖尿病最主要的微血管并发症，也是我国终末期肾病（ESRD）的首要病因。临床核心特征为：持续白蛋白尿和/或eGFR进行性下降，排除高血压肾损害、肾炎、狼疮肾等其他肾病即可确诊。

2.中医病名与核心病机

归属中医消渴肾病、水肿、虚劳、关格范畴。2026版统一核心病机：本虚标实、虚实夹杂。

本虚：气阴两虚→脾肾两虚→阴阳两虚（随病程进展逐步加重）；

标实：燥热、痰湿、瘀血、浊毒（贯穿全程，瘀血为核心贯穿病机）；

核心总结：早期气阴两虚、中期脾肾亏虚、晚期浊毒内蕴、全程夹瘀。

3.DKD四期分层标准（临床通用）

Ⅰ期（高滤过期）