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糖尿病肾病中西医诊治研究进展

摘要：糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症，也是全球终末期肾病（ESRD）的首要病因，具有发病率高、隐匿性强、进展不可逆、预后极差等特点。长期高血糖介导的代谢紊乱、肾脏炎症、氧化应激及纤维化重塑是疾病核心病理机制。现代西医诊疗技术不断迭代，新型护肾药物、精准分层治疗方案大幅延缓肾功能恶化，但仍存在残余肾病进展风险、药物不良反应、适应症局限等问题。中医药凭借多靶点、多通路、整体调控的独特优势，可有效改善患者临床症状、抑制肾间质纤维化、降低尿蛋白、延缓病程进展。中西医结合治疗可实现优势互补，显著提升临床疗效、减少并发症、改善患者远期预后。本文结合近年来国内外最新指南与研究成果，系统综述糖尿病肾病的西医诊疗进展、中医病因病机、辨证施治特色及中西医结合诊疗新策略，分析当前诊疗瓶颈，并展望未来发展方向，为临床规范化、个体化治疗提供参考。

关键词：糖尿病肾病；西医诊疗；中医辨证；中西医结合；研究进展；肾纤维化

1引言

随着全球糖尿病发病率持续攀升，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病的首要发病类型，严重威胁患者生命健康与生活质量。临床以持续性蛋白尿、肾小球滤过率（eGFR）进行性下降、高血压、水肿为主要特征，晚期可进展为尿毒症，需依靠透析、肾移植维持生命，给社会医疗体系带来沉重负担。

目前单纯西医治疗难以完全阻断肾脏慢性纤维化进程，无法彻底消除疾病残