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多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护中国专家共识（2023完整版临床解读）

一、共识背景与核心宗旨

本共识为2023年多囊卵巢综合征孕前、孕期及产后管理中国专家共识，是目前国内PCOS不孕、助孕、生育安全、远期生殖保护的最高循证依据。PCOS是育龄女性最常见生殖内分泌代谢疾病，核心问题为稀发/无排卵、高雄激素、胰岛素抵抗、代谢紊乱，是女性排卵障碍性不孕首位病因，同时易引发胎停、流产、妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等不良妊娠结局。

共识核心宗旨：先调理、后助孕；分层促排、规范助孕；全程生育保护、贯穿孕前-孕期-产后，兼顾短期受孕与远期生殖健康。

二、PCOS不孕核心发病机制（共识明确）

排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，卵泡募集异常、优势卵泡无法形成，表现为稀发排卵或无排卵，是不孕核心原因

高雄激素血症：抑制卵泡发育、导致卵泡闭锁，引发月经稀发、闭经、多毛痤疮

胰岛素抵抗（IR）：贯穿肥胖/非肥胖PCOS，高胰岛素进一步刺激卵巢高雄激素分泌，形成恶性循环，降低受孕率、升高流产率

代谢紊乱：肥胖、糖耐量异常、血脂异常，显著增加不良妊娠风险

三、PCOS不孕规范化诊断标准

1.诊断三联征（满足2项并排除其他疾病）

稀发排卵或无排卵（月经稀发、闭经、不规则子宫出血）

临床或生化高雄激素表现（痤疮、多毛、睾酮升高）

卵巢多囊样改变（单侧/双侧卵巢≥12个直径2～9mm卵泡）

排除：甲状腺