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禽流感H11N2重点病例流行病学调查表

本调查表适用于全国范围内发现的H11N2亚型禽流感疑似病例、确诊病例、无症状感染者的个案流行病学调查工作，由属地县级及以上疾病预防控制机构专业流行病学调查人员负责填写，调查工作需在病例判定后24小时内完成初步填报，72小时内补充完善所有信息并完成初审，市级疾病预防控制机构需在5个工作日内完成终审并上报省级疾控部门。

填写要求：1.所有标注的项目为必填项，无对应信息时填写“无”，不得空缺；内容较多无法在表格内完整填写的，可另附补充说明页，补充说明页需标注对应调查模块名称并与本表绑定归档。2.所有信息需通过多源交叉验证确认，包括但不限于询问病例本人、共同居住人员、诊疗机构接诊人员、涉疫场所管理人员、同行人员等，不得仅采信单一来源信息填报，涉及时间、地点、接触人员等核心信息需至少有2个及以上独立信息源佐证后方可确认。3.调查过程中严格遵守生物安全防护要求，涉及样本采集、环境消杀等环节需符合国家禽流感防控相关技术规范，调查获取的个人信息、实验室数据等严格按照传染病防控、个人信息保护相关法律法规管理，仅用于疫情防控工作，不得向无关第三方泄露。4.本调查表的暴露史调查时间范围为病例发病前10天（禽流感最长潜伏期），无症状感染者调查时间范围为阳性样本采集前10天；密切接触者排查时间范围为病例发病前2天至病例被有效隔离管理前，无症状感染者排查范围为阳性样本采