弓形虫重症病例流行病学调查表.docx

弓形虫重症病例流行病学调查表

填表说明

本调查表适用于各级疾病预防控制机构对报告的弓形虫重症病例开展流行病学个案调查，重症病例判定标准为符合以下任意一项：1、出现中枢神经系统受累表现（包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、颅内占位性病变、癫痫、意识障碍等）；2、眼弓形虫病（包括视网膜脉络膜炎、视神经炎、玻璃体炎等导致视力下降或眼部结构损伤）；3、出现脏器功能损伤（包括重症肺炎、心肌炎、肝炎、肾炎、血细胞减少等）；4、合并多器官功能衰竭；5、免疫功能低下人群（包括HIV感染/AIDS、恶性肿瘤放化疗、器官/造血干细胞移植、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、先天性免疫缺陷等）感染弓形虫，无论症状轻重均纳入重症