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2026年心理咨询师临床案例分析考核试题及答案解析

一、案例背景材料

张女士，42岁，已婚，育有一子（15岁），职业为中学语文教师。自述近一年来持续感到“心慌、胸闷、喘不上气”，尤其在批改学生作业、准备公开课或与家人发生争执时，症状会突然加剧，伴有强烈的“快要死了”的恐惧感，以及手脚发麻、头晕、出冷汗。每次发作持续约20-30分钟，可自行缓解。为此多次前往综合医院急诊科、心内科就诊，进行过包括动态心电图、心脏彩超、冠脉CTA在内的多项检查，结果均未发现器质性病变。医生建议其到心理科就诊。张女士自述其母亲性格“特别要强、急躁”，父亲则“沉默寡言”。童年时期，父母经常因琐事争吵，张女士需要努力取得优异成绩以“让家庭气氛好一些”。工作后对自己要求极高，凡事追求完美，是学校的教学骨干。近一年来，因学校推行新的教学改革，考核压力增大，同时儿子进入青春期，叛逆明显，经常顶撞，丈夫工作繁忙，对其情绪状态缺乏理解，认为她是“想多了”“太矫情”。张女士感到孤独无助，睡眠质量下降，入睡困难，易早醒，白天精神不振，对以往喜爱的阅读、听音乐等活动也提不起兴趣，但尚能坚持工作。否认幻觉、妄想等精神病性症状。

二、考核试题

第一部分：案例分析与诊断（共40分）

1.请根据张女士的症状表现，列出其可能存在的核心心理症状群，并描述其主要表现。（10分）

2.结合背景材料，对张女士的成长经历、人格特征、当前社会心理