病例复盘查房｜皮肤水疱伴黏膜损害漏诊的天疱疮与多形红斑.pptx

1病例基本资料与诊疗转归演讲人

病例基本资料与诊疗转归01天疱疮与多形红斑的核心鉴别要点02漏诊误诊原因分析03皮肤水疱伴黏膜损害的规范诊疗思路总结04目录

病例复盘查房｜皮肤水疱伴黏膜损害漏诊的天疱疮与多形红斑

各位规培医师、进修医师、本科室住院医师，今天我们开展本周的疑难病例复盘查房，本次讨论的病例是我上个月主管的一例以皮肤水疱伴黏膜损害为首发表现，先后出现漏诊天疱疮、误诊多形红斑的病例，这类情况在皮肤科临床工作中并不少见，两种疾病治疗方案与预后差异极大，漏诊误诊可能导致病情进展甚至出现严重并发症，因此今天我们从诊疗经过、漏诊原因、鉴别要点到规范诊疗思路逐层展开讨论，梳理临床思维的误区，总结可推广的临床经验。

01病例基本资料与诊疗转归

1初诊基线资料患者为48岁女性，因“口唇破溃伴四肢红斑水疱1周”于我院皮肤科门诊初诊，既往有青霉素过敏史，否认高血压、糖尿病等基础疾病，否认长期用药史，否认发病前上呼吸道感染、单纯疱疹发作史，否认明确新药使用史。初诊查体可见：口唇黏膜大片糜烂结痂，四肢远端伸侧散在红斑，部分红斑中央可见小水疱，呈现类似靶形损害的外观，躯干未见受累，结膜、外阴未行规范检查。初诊医师结合皮损形态，临床诊断为“多形红斑”，给予口服泼尼松30mg/d、氯雷他定10mg/d，外用糠酸莫米松乳膏对症处理，嘱1周后复诊。

2病情进展过程患者遵医嘱用药10天后，症状无明显