病例复盘查房｜慢性腹泻伴体重下降漏诊的小肠淋巴瘤.pptx

1病例基础概况与初始诊疗过程演讲人2026-05-31

病例基础概况与初始诊疗过程01病情再评估与修正诊疗过程02初始漏诊的原因分析03漏诊病例的经验总结与临床警示04目录

病例复盘查房｜慢性腹泻伴体重下降漏诊的小肠淋巴瘤

今天我们进行消化内科教学查房的病例复盘，内容是我上个月主管的一例原发性小肠淋巴瘤，该病例以慢性腹泻伴进行性体重下降为首发表现，初诊阶段发生漏诊，经调整诊疗方案后明确诊断，对不明原因慢性腹泻的鉴别诊断、小肠恶性肿瘤的早期识别有重要的参考价值，接下来我将从病例概况、漏诊原因分析、修正诊疗过程、经验总结四个层面逐步展开复盘。

病例基础概况与初始诊疗过程01

1患者基线资料与首发临床表现患者为56岁男性，因“反复解糊样便6个月，体重进行性下降8kg”来我院门诊就诊。患者6个月前无明显诱因出现排便次数增多，每日3~4次糊状便，无黏液脓血、无腹痛腹胀、无发热盗汗，外院门诊行结肠镜检查未见异常，诊断为“肠易激综合征”，予口服双歧杆菌四联活菌、匹维溴铵治疗3个月，症状无明显缓解，体重持续下降，3个月内体重从65kg降至57kg，外院调整为“功能性腹泻”诊断，加用蒙脱石散止泻，仍无改善，遂来我院求治。我接诊时查体可见患者营养中等偏差，睑结膜略苍白，腹软无压痛，未触及腹部包块，肠鸣音略活跃，既往无慢性胃肠道疾病史，无糖尿病、甲状腺疾病病史，无吸烟饮酒史，无肿瘤家族史，当时我就感