病例复盘查房｜手足发凉伴疼痛漏诊的雷诺现象与结缔组织病.pptx

1病例基本情况与诊疗转归演讲人2026-05-30

病例基本情况与诊疗转归01雷诺现象与结缔组织病的核心临床要点02本次病例漏诊原因剖析03不明原因手足发凉伴疼痛的规范诊疗流程04目录

病例复盘查房｜手足发凉伴疼痛漏诊的雷诺现象与结缔组织病

各位实习医师、低年资住院医师，大家好，我是本次教学复盘的主讲风湿免疫科主治医师，今天选择这个病例展开讨论，是因为我上月刚完成对该患者的随访，她历时一年半辗转多个科室才确诊，漏诊教训非常典型，对我们建立规范临床思维极具参考价值。接下来我将从病例呈现、漏诊分析、核心知识点梳理、规范流程总结四个部分逐步展开。

01病例基本情况与诊疗转归ONE

1首诊诊疗经过患者为42岁女性，行政人员，因“反复手足发凉伴指尖对称性疼痛1年半，加重3个月”于2024年1月就诊于我科门诊。患者1年半前无诱因出现秋冬季节手足发凉，遇冷后指尖酸痛不适，保暖后可逐渐缓解，无明显指端变色，无关节肿痛，首次就诊于当地社区卫生服务中心，诊断为“末梢神经炎”，予口服甲钴胺营养神经治疗，症状无明显缓解。6个月后症状加重，偶发颈肩部酸胀，就诊于当地医院骨科，颈椎X线提示C5/6椎间盘轻度突出，随即诊断“神经根型颈椎病”，予颈椎牵引、塞来昔布止痛治疗，症状仍间断发作，冬季寒冷后明显加重。3个月前患者出现指端偶发紫绀，伴双腕关节对称性疼痛、晨起僵硬，间断发作口腔溃疡，轻度脱发，就诊于我院急