病例复盘查房｜手指遇冷疼痛未区分雷诺病与硬皮病肾危象.pptx

1.病例基本概况与诊疗经过演讲人

目录01.病例基本概况与诊疗经过02.核心鉴别诊断的思维漏洞复盘03.临床思维规范构建与实操指引04.眼科会诊：排查高血压视网膜病变05.本次病例复盘的反思与改进方向06.总结与核心知识点提炼

病例复盘查房｜手指遇冷疼痛未区分雷诺病与硬皮病肾危象

作为本次风湿免疫科教学查房的主讲医师，我结合2023年10月收治的1例中年女性病例，复盘我们在诊疗过程中未能早期区分雷诺病与硬皮病肾危象的疏漏之处。作为一名从业8年的临床医师，这次病例让我深刻意识到，临床思维的局限往往比专业知识不足更易导致诊疗偏差，以下是本次查房的完整复盘内容。

01病例基本概况与诊疗经过

1首次就诊与初步诊疗2023年10月12日，48岁女性患者张某某因“双手遇冷后变白、变紫伴疼痛1个月”就诊。患者自述每次接触冷水或情绪激动后，双手远端指节先发白、继而发紫，伴随针刺样疼痛，保暖后10-15分钟可逐渐缓解，发作频率约每周2-3次。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无长期服药史，家族中无类似病史。

体格检查：体温36.5℃，血压120/78mmHg，心肺腹查体无异常，双手皮肤无明显增厚、红斑或溃疡，指甲皱襞未见明显异常，未触及关节肿胀。

辅助检查：抗核抗体（ANA）1:320（颗粒型），抗Scl-70抗体弱阳性，抗着丝点抗体阴性；尿常规、肾功能（肌酐78μmol/L）、血常规均在正常范围