2026课件（可编辑）急性肾损伤临床路径（2019年版）.pptxVIP

急性肾损伤临床路径(2019年版)守护肾脏健康的标准化路径

目录第一章第二章第三章适用对象与诊断依据治疗方案选择住院管理流程

目录第四章第五章第六章必需检查项目特殊干预措施变异分析与临床结局

适用对象与诊断依据1.

适用诊断编码与疾病第一诊断必须符合急性肾损伤的ICD-10编码N17，涵盖急性肾功能衰竭及衰竭期病例，确保临床路径的标准化执行。ICD-10编码N17当患者存在其他疾病但无需特殊处理且不影响AKI治疗流程时，可纳入路径，如高血压、冠心病等稳定期合并症。合并症处理原则需排除需紧急干预的肾后性梗阻、活动性出血或需透析的终末期肾病等复杂情况，以保证路径实施的可行性。排除复杂病例

48小时内血清肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L，或7天内较基线值上升≥50%，是核心实验室诊断依据。肌酐动态变化尿量0.5ml/(kg·h)持续6小时以上为重要临床标准，需严格记录每小时尿量并排除脱水因素。尿量监测指标明确肾前性（低血容量、心衰）、肾性（急性肾小管坏死、肾炎）或肾后性（梗阻）病因，指导针对性治疗。病因分类儿童、老年人或肌肉量少者需结合eGFR评估，避免因肌酐基线低而漏诊早期AKI。特殊人群考量AKI诊断标准

2期（损伤期）肌酐达基线2-3倍或尿量0.5ml/(kg·h)持续12小时，表明肾功能进一步恶化，需干预原发病因。1期（危险期）血清肌酐升至基线1.5-2倍或升高≥26.5μm