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非HDL-C与心血管疾病风险关系及临床管理专家共识解读总结2026.docx

非HDL-C与心血管疾病风险关系及临床管理专家共识解读总结2026

2026年5月，中华医学会心血管病学分会发布了《非HDL-C与心血管疾病风险关系及临床管理专家共识》（以下简称《共识》）。今天与大家分享主要内容:

一、非HDL-C到底是什么？为什么说它比LDL-C“更能打”？

先算一下:

非HDL-C=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇

就这么简单。不需要空腹抽血，不额外收费，任何一个血脂化验单都能算出来。

这个数值代表什么？它代表血液中所有致动脉粥样硬化脂蛋白携带的胆固醇总量。具体包括：LDL-C、脂蛋白(a)胆固醇、极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇、中间密度脂蛋白（IDL）胆固醇、乳糜微粒残粒胆固醇。

换句话说，LDL-C只盯着“一辆车”，而非HDL-C盯着“整个车队”。

临床上什么情况最吃亏？就是糖尿病患者、肥胖人群、代谢综合征患者。这些人常常LDL-C不高，但甘油三酯高、HDL-C低，结果VLDL增多，残粒胆固醇增多——这些统统被LDL-C漏掉了，但全被非HDL-C装进去了。

《共识》里引用了两个数据：

一是英国生物库那项基因分析。研究者把血脂相关基因变异分成不同聚类，发现代表“富含甘油三酯脂蛋白及其残粒”的聚类，其致动脉粥样硬化能力是LDL颗粒的4倍。换句话讲，同样升高1个单位，甘油三酯残粒的杀伤力远超LDL。