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1型糖尿病的治疗药物（规范完整版）

核心总论（必考）：胰岛素是治疗1型糖尿病（T1DM）的唯一、终身必备药物。1型糖尿病因胰岛β细胞大量破坏、胰岛素绝对缺乏，导致血糖绝对升高，所有口服降糖药均不能作为首选或单独治疗用药，终身依赖外源性胰岛素替代治疗，是区别于2型糖尿病的核心诊疗要点。

一、1型糖尿病用药总原则

绝对胰岛素缺乏，终身胰岛素替代治疗，无自愈可能

模拟生理胰岛素分泌模式：基础胰岛素+餐时胰岛素联合治疗

严控血糖、预防酮症酸中毒、延缓微血管并发症

可在胰岛素基础上，酌情联用部分辅助降糖药物，不可单用口服药

二、临床常用胰岛素分类及应用（核心重点）

按起效时间、峰值、作用时长分为四类，适配1型糖尿病“三短一长”经典方案及胰岛素泵治疗。

2.1短效胰岛素（餐时胰岛素）

代表药物：重组人胰岛素注射液（短效）

特点：起效快、作用时间短，可快速控制餐后血糖，贴合进食后血糖升高节律。

用法：餐前15～30分钟皮下注射，用于控制三餐后血糖。

适用：所有1型糖尿病患者餐后血糖管控，静脉输注可抢救糖尿病酮症酸中毒。

2.2速效胰岛素类似物（优选餐时药）

代表药物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素

优势：起效更快、峰值更高、回落快，低血糖风险更低，无需提前等待，可餐前即刻注射，依从性更高，为目前1型糖尿病首选餐时胰岛素。

作用：精准控制餐后血糖，减少下一餐前低血糖。

2.3中效胰岛素

代表药物：