医保服务质量评估表.docx

医保服务质量评估表

本评估表适用于统筹区内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保对象对应的医保经办服务、定点医药机构医保服务全流程质量评估，评估结果可直接作为医保经办机构绩效考核、定点医药机构服务协议年度考核、医保服务提质增效优化、参保人员满意度测评的核心依据。评估周期分为季度评估、半年度评估、年度评估三类，其中季度评估权重占年度总评的20%，半年度评估权重占30%，年度现场评估权重占50%。评估主体由统筹区医保行政部门工作人员、第三方评估机构专业人员、参保群众代表各按1/3比例组成评估组，每组人数不少于9人，评估过程全程留痕，所有评估佐证材料存档期限不少于3年，评估结果公示期不少于5个工