小儿克罗恩病的肠切除与狭窄成形术.pptxVIP

小儿克罗恩病的肠切除与狭窄成形术汇报人：小儿外科团队

疾病概述与手术背景30%-50%肠狭窄患者需手术比例高发并发症70%+患者需外科干预比例多数需手术20%-30%术后5年再手术风险复发风险儿童患者特点发病高峰年龄青春期，4岁以前少见病变部位主要侵犯回肠、空肠，其次为结肠特殊考量生长发育迟缓、营养不良风险高手术必要性外科干预比例超过70%的患者在疾病进程中需接受外科干预手术效果手术可有效解除肠道梗阻、改善生活质量再手术风险术后5年内再次手术风险达20%至30%

手术适应症药物治疗无效的肠道并发症狭窄型病变导致的肠梗阻反复发作，保守治疗无效穿透型病变形成的肠瘘引流持续不缓解，需手术修补炎症指标持续升高C反应蛋白或粪钙卫蛋白居高不下急诊手术指征游离肠穿孔伴弥漫性腹膜炎危急需立即手术修补穿孔，腹腔冲洗引流绞窄性肠梗阻紧急血运障碍，肠坏死风险高非手术治疗无效的消化道大出血紧急内镜/介入止血失败，需手术探查儿童专属指征药物和营养治疗无法控制疾病活动持续进展，内科治疗失败生长发育受到严重影响身高体重增长迟缓，青春期延迟孤立短段病灶末端回肠或回盲部局限病变

术前评估与预康复术前评估内容营养筛查血清白蛋白低于35g/L提示营养不良炎症评估C反应蛋白高于8mg/L提示中重度活动性炎症影像学检查CTE/MRE、肠道超声评估病变部位、狭窄及瘘管围术期药物调整泼尼松每日20mg以上使用超过6周者，需术前