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静脉输液外渗皮肤损伤护理查房

一、前言

静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，据统计，国内住院患者静脉输液率高达70%以上。但输液过程中，因患者血管条件、药物刺激性、操作因素或患者依从性等问题，输液外渗的发生率可达5%~10%——看似“常见”的小问题，却可能引发皮肤红肿、疼痛、水疱甚至组织坏死等严重损伤，不仅增加患者痛苦，还可能引发医疗纠纷。

作为临床护士，我们每天都在和输液打交道，如何快速识别外渗、规范处理皮肤损伤、预防并发症，是必须掌握的核心技能。本次护理查房以一例老年糖尿病患者万古霉素输液外渗致皮肤损伤的病例为切入点，结合护理实践与最新进展，梳理从评估到康复的全流程护理要点，希望能为临床护理人员提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：刘阿姨，女，72岁，小学文化，农民。

诊断：2型糖尿病、社区获得性肺炎。

既往史：高血压病史15年（规律服用降压药，血压控制可）；糖尿病史20年（口服降糖药，空腹血糖波动在7.8~9.2mmol/L）；无药物过敏史。

（二）输液与外渗经过

刘阿姨因“咳嗽、发热5天”入院，医嘱予“0.9%氯化钠注射液100ml+万古霉素0.5g”静脉滴注（qd），以抗感染治疗。

-穿刺情况：责任护士选择右手背桡侧浅静脉穿刺（血管直径约2mm，弹性差，充盈尚可），使用7号头皮针，穿刺顺利，见回血后固定，滴速调至40滴/分。

-外渗发生：输液30分钟