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气管切开术后气道护理查房

一、前言

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸衰竭、气道梗阻患者的重要手段，通过建立人工气道维持呼吸通畅，为原发病治疗争取时间。但人工气道的建立也打破了气道的正常防御屏障，若护理不当，易引发痰痂堵塞、肺部感染、套管脱出等并发症，严重时可危及生命。气道护理作为气管切开术后的核心环节，直接影响患者的预后与生活质量——我们曾遇到过因湿化不足导致痰痂堵管的紧急情况，也见证过精心护理后患者顺利拔管的喜悦。因此，开展气管切开术后气道护理查房，梳理临床护理中的重点、难点，分享实用经验，对提升护理人员的临床能力、保障患者安全具有重要意义。

今天，我们将结合1例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴呼吸衰竭患者的护理实践，从病例介绍、护理评估、诊断干预到并发症防控，全面探讨气道护理的规范化流程与人性化细节，希望能为临床护理提供可参考的实践方案。

二、病例介绍

（一）一般情况

患者张某，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往有COPD病史20年、高血压病史10年，规律服用降压药（具体药物不详），无糖尿病、冠心病史。

（二）发病与治疗经过

患者1周前因受凉后出现咳嗽加剧，咳黄色粘痰，量约100ml/日，伴活动后呼吸困难（步行50米需休息）。入院时查动脉血气分析：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg，诊断为“COPD急性