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白血病患者骨髓移植预处理护理查房

一、前言

骨髓造血干细胞移植是目前根治白血病的关键手段，而预处理（又称“清髓治疗”）则是移植前的“必经关卡”——它通过大剂量化疗或放疗，一方面清除患者体内残留的白血病细胞，另一方面抑制免疫系统，为供者造血干细胞“腾出空间”，确保移植成功。但预处理就像一把“双刃剑”：化疗药物的细胞毒性会带来恶心呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制等一系列副作用，甚至可能引发肝静脉闭塞病（VOD）、出血性膀胱炎（HC）等致命并发症。这些副作用不仅会降低患者的生活质量，更可能直接影响移植结局。

作为临床护理人员，我们的职责不仅是“执行医嘱”，更要提前预判风险、精准干预症状、守护患者身心——从患者的每一次呕吐量到每一句情绪宣泄，从口腔黏膜的细微充血到肛周皮肤的轻微红肿，都需要我们用专业与耐心“接住”。本次护理查房，我们将结合具体病例，从评估、诊断到措施，全面梳理预处理期的护理重点，希望能为临床护理同仁提供可复制的实践参考，也为患者顺利闯过“预处理关”筑牢防线。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者李某，女，31岁，某幼儿园教师，因“急性髓系白血病（M2型）缓解后准备异基因造血干细胞移植”入院。患者既往无基础疾病，化疗期间曾出现轻度恶心呕吐，但未发生严重并发症。本次入院时，患者精神状态尚可，但眼神中难掩焦虑：“我怕预处理的药太厉害，扛不过去；也怕头发掉光，以后没法给小朋友上课……”

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