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肺栓塞的预防与治疗策略汇报人：临床培训部

目录疾病概述与流行病学病理生理与风险评估临床诊断策略预防策略治疗策略特殊情况处理010203040506

疾病概述与流行病学01

肺栓塞的定义与分类肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征按栓子性质肺血栓栓塞症?(最常见)脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞肿瘤栓塞按临床表现大面积PE次大面积PE非大面积PE按发病时间急性PE（发病时间≤3个月）慢性PE临床意义：PE与深静脉血栓形成（DVT）同属静脉血栓栓塞症（VTE）的两个不同阶段，二者在发病机制上存在密切联系

流行病学特征高危人群特征第3大常见心血管疾病仅次于冠心病和卒中70-120年发病率/10万人口随年龄增长显著上升25-30%未经治疗死亡率2-8%规范治疗后死亡率年龄≥60岁老年人群发病风险显著增加既往VTE病史静脉血栓栓塞症复发高危因素长期卧床或制动血流淤滞导致血栓形成风险恶性肿瘤患者肿瘤相关高凝状态手术或创伤后组织损伤激活凝血系统妊娠及产褥期妇女生理性高凝状态

临床表现特点症状发生率80-90%呼吸困难最常见胸痛胸膜性疼痛或心绞痛样疼痛咯血提示肺梗死晕厥可为唯一症状，多见于大面积PE烦躁不安、惊恐甚至濒死感体征最常见呼吸急促心动过速血压下降甚至休克颈静脉充盈或搏动肺动脉瓣区第二心音亢进下肢深静脉血栓体征最常见体征体征补充呼吸急促心动过速血压