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医院感染管理科督导检查反馈整改记录(一)

一、检查概况

本次督导检查涵盖了医院多个科室，包括临床科室、医技科室、手术室、重症监护室、供应室等，旨在全面评估医院感染管理工作的落实情况。检查依据相关法律法规、医院感染管理规范和标准操作规程，通过现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行。

二、存在问题及整改要求

（一）手卫生

1.问题描述

部分科室医护人员手卫生依从性差，在进行医疗操作前后未及时洗手或使用手消毒剂。

洗手设施存在问题，如个别水龙头损坏，洗手液配备不足。

2.整改要求

加强对医护人员手卫生知识的培训，提高手卫生意识，确保在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节严格执行手卫生规范。

及时维修损坏的洗手设施，保证其正常使用。各科室按照需求配备充足的洗手液，定期检查补充。

（二）无菌技术操作

1.问题描述

在手术、换药等无菌操作过程中，存在无菌物品使用不规范的情况，如无菌包过期仍使用，无菌持物钳使用方法不正确。

手术区域皮肤消毒不彻底，范围不符合要求。

2.整改要求

加强无菌技术操作培训，定期进行考核，确保医护人员熟练掌握无菌技术操作要点。

严格执行无菌物品管理制度，定期检查无菌物品的有效期，杜绝过期使用。规范无菌持物钳的使用，定期更换和消毒。

明确手术区域皮肤消毒的正确方法和范围，加强监督检