医院感染管理质量持续改进检查反馈表新.docxVIP

医院感染管理质量持续改进检查反馈表新

一、检查基本情况概述

本次医院感染管理质量检查涵盖了医院的多个部门，包括手术室、重症监护室（ICU）、普通病房、消毒供应中心、检验科等。检查时间为[具体时间段]，检查方式包括现场查看、查阅资料、人员访谈等。检查依据为国家相关的医院感染管理规范和标准，旨在评估医院感染管理工作的现状，发现存在的问题，并提出改进措施，以持续提高医院感染管理质量，保障患者安全。

二、检查发现的问题及分析

（一）手卫生方面

1.问题表现

部分医护人员手卫生依从性不足，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触体液后等关键环节未严格按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂。例如，在普通病房的查房过程中，部分医生在检查多个患者时仅洗手一次，且洗手时间不足。

洗手设施配备不完善。个别科室洗手池数量不足，导致医护人员洗手不便；部分洗手池水龙头为非感应式，增加了二次污染的风险；洗手液和速干手消毒剂补充不及时，出现断货现象。

手卫生知识掌握不扎实。部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，对手卫生的指征和方法掌握不准确，如不能正确区分洗手和卫生手消毒的适用情况。

2.原因分析

医护人员工作繁忙，在紧张的工作节奏下容易忽视手卫生的重要性，存在侥幸心理。

医院对手卫生的宣传和培训力度不够，缺乏系统性和持续性的教育，导致医护人员对手卫生知识的掌握不牢