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急性肾损伤患者护理查房

一、前言

急性肾损伤（AKI）是临床常见的急重症，以肾功能短期内急剧下降为核心特征，可由药物、感染、脱水等多种因素触发。在急诊科与肾内科病房，我们经常遇到因“尿量骤减、恶心呕吐”入院的AKI患者——这类患者的护理难点在于早期识别可逆损伤、预防致命并发症（如高钾血症、急性左心衰）、缓解患者的焦虑情绪。护理查房作为“以患者为中心”的护理实践活动，正是解决这些难点的关键：通过对具体病例的深入剖析，我们能将专业知识转化为贴合患者需求的照护行动，提升护理的精准性与人文性。

今天，我们围绕一位药物性AKI患者的护理展开查房。这位患者的经历（自行服用肾毒性药物→肾功能急剧下降→焦虑恐惧）是AKI患者的典型缩影，希望通过对他的护理梳理，为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，58岁，退休工人，因“恶心呕吐3天，尿量明显减少1天”入院。

（二）现病史

患者3天前因“感冒咽痛”自行购买“庆大霉素片”（每日3次，每次2片），服药次日出现恶心、呕吐（每日3-4次，为胃内容物，无咖啡色液体），伴乏力、头晕；1天前尿量骤减至100ml/24h（少尿），尿色深黄如浓茶，无法下床活动。发病以来，精神差，进食量锐减（每日仅喝500ml米汤），无发热、腹痛、胸闷。

（三）既往史

2型糖尿病史10年，平时口服二甲双胍（0.5g，每日2次），空腹血糖控制在7