小儿术后腹腔感染的病原菌分布.pptxVIP

研究背景与临床意义5-10%术后腹腔感染发生率10-22%病死率流行病学特征感染类型分为单纯性（局限于中空脏器）和复杂性（扩散至腹腔无菌区域）高危人群早产儿坏死性小肠结肠炎、阑尾穿孔、肠道手术术后患儿病原来源主要为肠道菌群移位，涉及革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及厌氧菌混合感染临床挑战耐药菌株检出率上升耐药菌株检出率逐年上升，传统抗生素疗效下降免疫系统发育不完善儿童免疫系统发育不完善，感染进展迅速需精准抗感染策略需结合病原菌分布特征制定精准抗感染策略

主要病原菌分布构成病原菌构成比例大肠埃希菌革兰阴性杆菌鲍曼不动杆菌革兰阴性杆菌肺炎克雷伯菌革兰阴性杆菌新生儿期B组链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌婴幼儿期大肠埃希菌、厌氧菌（脆弱拟杆菌）混合感染学龄期肺炎克雷伯菌、肠球菌检出率上升

革兰阴性杆菌特征分析大肠埃希菌40%-60%，占革兰阴性菌检出首位常见于阑尾穿孔、肠道手术后感染ESBL阳性菌株检出率显著上升，对传统头孢菌素耐药率增高肺炎克雷伯菌10%-20%，多见于医院获得性感染易产碳青霉烯酶，对美罗培南、亚胺培南耐药率上升免疫抑制患儿检出率更高鲍曼不动杆菌条件致病菌，多见于长期住院、多次手术患儿多重耐药特征显著仅对替加环素、米诺环素等少数药物敏感

革兰阳性球菌与真菌检出肠球菌属混合感染·耐药突出粪肠球菌、屎肠球菌为主要检出菌常与革兰阴性杆菌混合感染，形成多重病原协同屎肠球菌耐药率更高，仅