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小儿术后疼痛的评估与多模式镇痛汇报人：儿科麻醉学组

目录小儿术后疼痛概述与挑战小儿术后疼痛评估体系多模式镇痛核心理念与药物策略区域阻滞与镇痛技术非药物干预与新兴技术多学科协作与质量管理010203040506

小儿术后疼痛概述与挑战01

小儿术后疼痛的现状与意义有效镇痛是术后康复的基石，而非可有可无的附加措施患儿无法主诉小儿术后疼痛长期被严重忽视，主因是患儿无法主诉疼痛导致评估困难药物使用受限部分镇痛药物在小儿使用受限，医师对药物副作用存在过度担心发展水平滞后我国小儿术后镇痛发展缓慢，水平较滞后，与国外先进儿童医院差距明显孕25周时胎儿疼痛感受器已发育，新生儿镇痛不充分可导致日后疼痛反应增强减少应激反应有效镇痛可降低皮质醇等应激激素分泌，稳定生命体征加速术后恢复接受良好镇痛的患儿平均住院时间缩短1-2天，早期下床活动率提升35%改善生活质量显著改善睡眠质量、食欲及心理状态，减少焦虑与恐惧

小儿疼痛的特殊性与临床挑战小儿不是缩小版成人，其疼痛管理具有独特的生理与心理特征生理特殊性疼痛阈值比成人低约30%，对疼痛感知更为敏感痛觉传导通路至青春期才趋于成熟，神经发育不成熟影响疼痛信号传递组织血管丰富，术后炎症介质释放量大，易引发剧烈疼痛与明显肿胀心理与行为特征缺乏成熟疼痛认知与应对机制，易形成疼痛-恐惧恶性循环语言表达能力有限，疼痛表达困难，评估信息不对称术前焦虑与术后疼痛评分呈正相关，