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护理不良事件记录（范本）

一、事件基本信息

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事件编号

HL-BL-2024-03-007

发生时间

2024年3月12日14:27

上报时间

2024年3月12日14:42

发生地点

普外科二病区12病房36床

事件类型

给药错误（静脉给药剂量错误）

事件等级

Ⅲ级（不良后果事件：造成患者轻度组织损伤，需额外干预治疗，未造成永久性功能障碍，无生命危险）

患者基本信息

姓名：王XX性别：女年龄：62岁住院号：20240308011诊断：急性化脓性阑尾炎术后第3天、2型糖尿病、原发性高血压2级（高危）过敏史：青霉素类药物过敏文化程度：初中认知状态：清醒、对答切题自理能力：Barthel指数评分65分，需部分协助

涉事护理人员信息

姓名：刘XX性别：女年龄：24岁职称：护士执业资质：已取得护士执业证书，注册有效期至2029年11月工作年限：10个月所在岗位：普外科责任护士当日班次：中白班（8:00-16:00）近6个月绩效考核：3次良、2次优、1次合格既往不良事件记录：无

上报人

张XX职称：主管护师职务：普外科二病区护士长上报层级：护理部、不良事件管理委员会

二、事件发生经过

（一）前置诊疗背景

患者2024年3月9日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，术后医嘱予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注q1