2026医疗质量管理工作计划.docxVIP

一、指导思想与总体目标

2026年，我院医疗质量管理工作将继续深入贯彻国家关于医疗质量安全的各项政策要求，坚持以患者为中心，以质量安全为核心，以持续改进为动力。通过完善管理体系、强化过程监管、提升技术能力、优化服务流程，全面提升医疗服务的同质化、规范化水平，保障患者就医安全，提升患者就医体验，为医院的高质量发展奠定坚实基础。

总体目标是：患者安全事件发生率持续降低，核心医疗质量指标稳步提升，医疗服务满意度进一步提高，逐步构建起更加成熟、高效、富有韧性的医疗质量管理与控制体系。

二、主要工作任务与措施

（一）强化患者安全体系建设，筑牢医疗安全底线

1.完善患者安全制度与文化建设：修订并完善患者安全相关制度与操作流程，重点关注高风险环节（如手术安全、用药安全、院内感染控制、危急值报告等）的制度细化与落实。持续推进患者安全文化建设，营造“主动报告、非惩罚性、学习型”的安全氛围，鼓励不良事件上报与分享，从中汲取经验教训。

2.加强重点环节安全管理：严格执行手术安全核查制度，推广应用手术风险评估工具。加强药品管理，特别是高警示药品、精麻药品的管理，推广处方前置审核，减少用药错误。规范临床用血管理，确保用血安全。加强医院感染监测与控制，重点关注多重耐药菌感染、手卫生依从性等，降低医院感染发生率。

3.提升患者安全事件分析与改进能力：建立健全不良事件根本原因分析（RCA）机制，对发