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2025年北京麻醉规培医生面试题(附答案)

一、基础理论与知识应用

1.患者男性，65岁，因“胃癌根治术”拟行全身麻醉，术前血气分析示PaCO?58mmHg，pH7.32。请结合麻醉生理学知识，分析CO?蓄积对机体的影响及麻醉管理要点。

答案：CO?蓄积（高碳酸血症）对机体的影响呈多系统效应：①循环系统：CO?直接兴奋心血管中枢，间接通过交感神经兴奋使心率增快、心肌收缩力增强，但严重高碳酸血症（PaCO?＞80mmHg）可抑制心肌收缩，导致血压下降；同时，CO?可引起外周血管扩张（尤其脑血管、冠脉），增加心肌耗氧。②呼吸系统：刺激中枢化学感受器，增加通气量，但麻醉状态下患者自主呼吸