中枢神经系统脱髓鞘疾病的MRI鉴别诊断.pptxVIP

中枢神经系统脱髓鞘疾病的MRI鉴别诊断汇报人：神经影像科

脱髓鞘疾病概述与分类MSNMOSDADEMMOGAD诊断核心挑战：各型临床表现重叠，需依赖MRI特征、脑脊液及血清抗体综合鉴别原发性脱髓鞘自身免疫攻击髓鞘，如多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）继发性脱髓鞘继发于感染、缺血、代谢等因素髓鞘形成缺陷遗传性脑白质营养不良，如肾上腺脑白质营养不良、异染性白质营养不良

MRI基础序列与成像原理高级技术：扩散张量成像（DTI）、磁化转移成像（MTI）及AI辅助可提升诊断准确性T1加权成像（T1WI）病灶呈等/低信号，慢性期可见特征性黑洞征反映轴索损伤程度，是评估病变慢性化的重要依据T2加权成像（T2WI）对水信号高度敏感，脱髓鞘病灶呈高信号是病灶检出的基础序列，临床筛查首选FLAIR序列抑制脑脊液信号，消除自由水干扰使脑室旁及皮层下病灶更加突出，提高病灶-背景对比度DWI/ADC检测水分子扩散变化，定量分析受限程度有助于区分急性脱髓鞘与脑梗死，指导鉴别诊断增强扫描反映血脑屏障破坏，急性期可见斑片状/环状强化用于评估病变活动性，指导治疗时机选择

多发性硬化（MS）的MRI特征脑部MRI典型征象道森指征垂直于侧脑室的卵形细长高信号斑块，沿室管膜下静脉分布73.8%-82%阳性率中央静脉征(CVS)病灶中心伴低信号静脉影≥3个阳性病灶高度提示MS室管膜点线征FLAIR矢状位侧