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大面积头皮撕脱伤护理查房

一、前言

大面积头皮撕脱伤是头面部创伤中病情凶险、致残率高的急重症，多因头发卷入机器、暴力牵拉等意外事件引发，常累及头皮全层（皮肤、皮下组织、帽状腱膜）甚至颅骨骨膜。由于头皮血运极为丰富（每100g头皮每分血流量达50-70ml），大面积撕脱伤可在短时间内导致失血性休克（出血量可达1000-2000ml，占成人总血容量的20%-40%）；即使度过休克期，术后仍面临头皮坏死、血管危象、感染、颅骨外露等致命并发症，同时患者会因容貌改变、功能受损陷入严重心理危机。

护理作为创伤救治的“最后一道防线”，需围绕“抗休克、保组织、防感染、促愈合、疏心理”五大核心展开。本次护理查房以1例工厂工人大面积头皮撕脱伤的全程护理为例，结合临床实践总结护理要点，旨在为一线护理人员提供可复制、有温度的实践参考，推动护理工作从“疾病护理”向“整体护理”转型。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，42岁，初中文化，某机械厂车床操作工，因“头发卷入机器致头皮撕脱1小时”急诊入院。

（二）受伤经过

患者当班时未佩戴防护帽，长发不慎卷入高速旋转的车床齿轮，瞬间感到头顶及右侧头部剧烈疼痛，随即整个头顶（约15cm×12cm）及右侧颞部（约8cm×6cm）头皮被完全撕脱，创面鲜血喷涌。同事立即关闭机器，用车间备用的无菌毛巾按压创面，拨打120送入我院。

（三）入院急诊情况

入院时患者意识模糊