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保险核保流程与规范手册

第1章总则与适用范围

1.1核保工作的定义与目标

核保工作是指保险公司依据核保手册，对投保人的投保申请、投保资料及投保人的健康状况、职业背景、既往病史及投保风险进行专业评估与判断的过程，旨在确定投保是否合格以及确定承保条件。核保的核心目标在于平衡商业利益与风险管理，既要确保保险公司能合理收取保费以维持偿付能力，又要通过科学评估有效防范欺诈风险，实现承保人、投保人及社会公众的三方共赢。

在核保过程中，必须遵循“先查后保、先保后赔”的原则，确保每一笔业务都在经过严格的风险筛选后进入承保环节，杜绝未经验证的风险产品被承保。核保工作的最终产出是明确的承保结论，包